Conteúdos sobre planos de saúde, cobertura assistencial, negativas, reajustes, carência, ANS, SUS e judicialização da saúde.
O plano de saúde cobre a teleconsulta quando a modalidade presencial equivalente for obrigatória e houver pactuação com o prestador da rede. A expansão dos atendimentos médicos remotos transformou a maneira como os pacientes buscam orientações de saúde no Brasil. Muitas pessoas têm dúvidas sobre a obrigatoriedade de as operadoras fornecerem consultas virtuais em suas …
Teleconsulta: o plano de saúde é obrigado a cobrir? Leia mais »
O plano de saúde é obrigado a cobrir remoção em ambulância quando há indicação médica em situações de urgência e transferência hospitalar. O transporte sanitário em ambulâncias constitui um recurso vital para garantir o socorro rápido e a segurança de pacientes em estado grave. Muitas pessoas desconhecem as regras que definem quando a operadora de …
O plano odontológico cobre procedimentos fundamentais como consultas, limpezas, restaurações, canal e cirurgias previstos no rol da agência reguladora. A contratação de uma assistência odontológica privada tornou-se indispensável para a manutenção da saúde bucal de milhões de brasileiros. Muitas pessoas têm dúvidas sobre quais tratamentos estão garantidos pelo contrato básico e quais exigem pagamentos particulares. …
Plano odontológico: quais coberturas são obrigatórias? Leia mais »
O plano de saúde com cobertura hospitalar é obrigado a cobrir transplantes de órgãos e tecidos definidos pela lei e pelas normas regulatórias. A realização de um transplante é um procedimento médico de alta complexidade que exige estrutura hospitalar adequada e cobertura integral dos insumos necessários. Muitas famílias enfrentam dúvidas sobre quais órgãos estão incluídos …
O ressarcimento ao SUS é a obrigação legal das operadoras de reembolsarem o sistema público pelos atendimentos prestados a seus beneficiários em redes públicas. Quando um cliente de plano de saúde sofre um acidente ou precisa de atendimento urgente e acaba sendo socorrido pela rede pública do Sistema Único de Saúde, surge uma obrigação financeira …
Ressarcimento ao SUS: o que é e o que muda para o beneficiário? Leia mais »
MEI e empresário individual podem contratar planos de saúde coletivos empresariais, desde que atendam aos requisitos de registro e número mínimo de vidas. A busca por mensalidades mais acessíveis e redes credenciadas mais amplas leva muitos empreendedores individuais a avaliarem a contratação de planos corporativos. As regras do setor de saúde suplementar estabelecem critérios específicos …
MEI e empresário individual podem contratar plano coletivo empresarial? Leia mais »
O plano de saúde coletivo por adesão é contratado por entidades de classe, oferecendo mensalidades competitivas, mas com regras próprias de reajuste. A contratação de uma assistência médica por meio de sindicatos, conselhos profissionais ou associações de classe tornou-se uma alternativa muito comum para trabalhadores e estudantes no mercado brasileiro. Esse formato de plano possui …
Plano de saúde coletivo por adesão: como funciona? Leia mais »
A reclamação na ANS é gratuita e segue o rito da Notificação de Intermediação Preliminar. Nas demandas assistenciais, a operadora tem até 5 dias úteis para solucionar o problema; nas não assistenciais, até 10 dias úteis. É o caminho mais rápido e mais barato para resolver negativa de cobertura, demora na autorização, cobrança indevida ou …
A internação para tratamento de transtornos mentais e dependência química não tem limite de dias. A regra atual está no artigo 19, inciso I, da RN 465/2021, que garante internação por número ilimitado de dias. Ainda circula a informação de que o plano só cobre 30 dias de internação psiquiátrica por ano. Isso é resultado …
Plano de saúde cobre internação para dependência química? Leia mais »
